Vatandaşlar, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerden sağlık hizmeti aldıklarında, Sağlık Uygulamaları Tebliği (SUT) ve eklerinde belirtilen işlem bedellerine göre sağlık masraflarının belirli bir kısmını SGK, anlaşmalı özel sağlık kurumuna ödemektedir. Bu bağlamda, SGK tarafından belirlenen oranı geçmemek şartıyla, geriye kalan ve hastadan alınan bedele de fark ücreti denilmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) olan kişilerin, anlaşmalı özel hastaneye ödeyecekleri fark ücreti, SUT tebliğinde belirtilen SGK’nın sigortalı adına kuruma ödediği sağlık harcamasından arta kalan kısımdır. SUT tebliğinin güncel eklerine, Sosyal Güvenlik Kurumunun web sayfasından erişebilirsiniz.
TSS’li olarak SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde sizden alınan fark ücretinin doğruluğunu kontrol etmek istiyorsanız, ilgili tebliğin Ekli dosyalardan SGK’nın Sağlık kurumuna ödemesi gereken güncel tarifelerini kontrol edebilirsiniz.
SGK’lı ve aynı zanda TSS’si olan kişiler, anlaşmalı özel hastanelerden sağlık hizmeti aldıklarında, güncel ve cari SUT tebliği üzerinden yapacakları kontroller sayesinde, anlaşmalı özel hastanenin SGK’ya fatura edeceği sağlık giderlerinin üzerinde bir bedeli, TSS’si olan sigortalılardan haksız yere fark ücreti olarak talep edememelidir. Ödenmesi gereken fark ücreti ne ise hastane bu bedeli sigortalıdan talep etmelidir.
SUT Tebliğini görüntülemek için TIKLAYINIZ
Kaynak:
https://www.sgk.gov.tr/Duyuru/Detay/02092024-SUT-Degisiklik-Tebligi-Islenmis-Guncel-2013-SUT-2024-09-03-10-17-17
#SağlıkUygulamalarıTebliğiSUT
#SUTveTSS
#TamamlayıcıSağlıkSigortasıVeSUT