2025 Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliği değişiklikleri neler? Bekleme süresi, ömür boyu yenileme garantisi, şirket değişikliği ve veri koruma kuralları nasıl değişti? Tüm detaylar burada.

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından 20 Ekim 2025 tarihinde Resmi Gazete’de yayımlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik”, bireysel ve grup özel sağlık sigortalarını doğrudan etkileyen önemli düzenlemeler içeriyor.
Yeni hükümler 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.

📄 Yönetmeliğin tam metnine buradan ulaşabilirsiniz: Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliği (PDF)

1. Seyahat Sağlık Sigortası Artık Kapsam Dışı

Yeni düzenleme ile seyahat sağlık sigortası ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortaları yönetmeliği kapsamından çıkarıldı. Böylece özel sağlık sigortası yalnızca tamamlayıcı, destekleyici ve bireysel sağlık poliçelerini kapsayacak. Bu değişiklik, branşlar arasındaki sınırları netleştiriyor.

2. “Bekleme Süresi” Uygulaması Netleştirildi

Yönetmelik, bekleme süresi kavramını açık biçimde tanımladı. Buna göre:

• Bekleme süreleri poliçede açıkça belirtilmek zorunda.
• Her teminat için yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek.
• Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrar uygulanamayacak.
• Şirket değişikliğinde önceki şirkette geçen bekleme süresi yeni şirkete devredilecek.

Bu düzenleme, sigortalıların hak kaybı yaşamadan şirket değiştirmesini kolaylaştırıyor.

3. Ömür Boyu Yenileme Garantisi Zorunlu Hale Geldi

Artık özel sağlık sigortası şirketleri, belirli koşulları sağlayan sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda.

• 60 yaşını doldurmamış kişiler için bu garanti içeren sözleşmeler zorunlu olarak sunulacak.
• Şirketler, bu garantiyi kazanan sigortalıların teminatlarını daraltamayacak veya keyfi prim artışı yapamayacak.
• Bu hakkın kazanılması için, sigortalının 3 yıl kesintisiz sigortalı olması ve tazminat/prim oranının %80’in altında bulunması gerekiyor.

Bu madde, sigortalılara uzun vadeli sağlık güvencesi sağlayarak sistemde istikrar hedefliyor.

4.Grup Sigortalarında Katılım Sertifikası Zorunluluğu

Grup özel sağlık sigortalarında artık her sigortalıya katılım sertifikası verilmesi zorunlu.
Ayrıca grup sözleşmesinden ayrılan kişilerin bireysel poliçeye geçmesi durumunda, ömür boyu yenileme garantisi hakkı devam edecek. Bu değişiklik, grup sigortalarının bireysel haklarla uyumunu güçlendiriyor.

5. Şirket Değişikliği (9/A Maddesi) ile Yeni Esneklik

Yeni eklenen “Geçiş İşlemleri” maddesi sayesinde sigortalılar artık poliçelerini başka sigorta şirketlerine taşıyabilecek.

• Geçiş bilgileri Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden paylaşılacak.
• Ömür boyu yenileme garantisi kazanmış sigortalılar, şirket değiştirseler bile bu haklarını koruyacak.
• Şirketler, verileri yalnızca Merkez (SBGM) üzerinden alabilecek; doğrudan veri paylaşımı yasaklandı.

Bu düzenleme, rekabeti artırarak sigortalılara daha avantajlı fiyatlar ve esnek poliçe seçenekleri sunacak.

6. Kişisel Verilerin Korunması Güçlendirildi

Merkez (Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi-SBGM) tarafından sağlık verilerinin korunmasına yönelik hükümler sıkılaştırıldı:

• Sigortalılık kayıtları ve sağlık bilgileri bireysel bazda tutulacak.
• Bu bilgiler sigortalılığın sona ermesinden itibaren 10 yıl boyunca saklanacak.
• Süre sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek.

Bu sayede kişisel verilerin gizliliği, KVKK (6698 sayılı Kanun) hükümleriyle tam uyumlu hale geldi.

7. Katılım Payları Teminat Dışında

Sigortalıların SGK kapsamında ödemekle yükümlü olduğu katılım payları, artık özel sağlık sigortası tarafından teminat altına alınamayacak.
Bu madde, tamamlayıcı sağlık sigortası ile genel sağlık sigortası arasındaki ayrımı kesinleştiriyor.

8. Prim Artışları ve Poliçe Şeffaflığı

Yeni yönetmelik, prim artış oranlarının belirli kriterlerle sınırlandırılmasını öngörüyor.
Sigorta şirketleri artık prim değişikliklerini yaş grupları, istatistiksel veriler ve tazminat oranları doğrultusunda belirleyebilecek.
Ayrıca poliçe metinlerinde teminat, muafiyet, limit ve istisnalar açıkça belirtilmek zorunda olacak.

9. Yürürlük Tarihi ve Geçiş Hükümleri

• Yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
• Bu tarihte yürürlükte olan poliçeler mevcut şartlarıyla devam edecek.
• Henüz kazanılmamış ömür boyu yenileme garantileri, mevcut sözleşme koşullarına göre değerlendirilecek.

Sigortalılar İçin Daha Şeffaf, Güvenli ve Dijital Bir Dönem

Yeni Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliği, sigorta sektöründe önemli bir dönüşüm başlatıyor.
Bekleme süresinin sınırlandırılması, şirket değişikliğinde hakların korunması, kişisel verilerin güvenliği ve dijitalleşme adımları; sigortalı lehine daha adil ve öngörülebilir bir yapıyı güçlendiriyor.