Sağlık sigortası yaptırmak, hem bireysel hem de aile bütçesi için uzun vadeli bir güvence sağlar. Ancak piyasa şartlarının değişmesi, farklı teminat yapılarının sunulması ve sigorta şirketlerinin geniş ürün yelpazesi nedeniyle, “En doğru sağlık sigortası hangisi?” sorusu çoğu kişi için kafa karıştırıcı olabiliyor.

Sizin için sağlık sigortasında en iyi tercihi yapmanızı sağlayacak 5 temel kriteri derledik.

1. Kapsam ve Teminat Yapısı

Bir sağlık sigortasının “iyi” sayılması için en önemli unsur, sunduğu teminatların sizin ihtiyacınıza uygun olmasıdır.

Dikkat edilmesi gerekenler:

• Yatarak tedavi teminatı
• Ayakta tedavi teminatı (adet, katılım payı veya yıllık azami kullanım limiti)
• Tetkik, görüntüleme, laboratuvar gibi işlemlerin karşılanması
• Acil durumlar
• Check-up, diyetisyen ve psikolojik tıbbi danışmanlıklar ile diş, göz gibi ek hizmetler

İpucu: Gereğinden geniş veya gereğinden dar kapsam, uzun vadede maliyet ve memnuniyet farkı yaratır. Kişiye özel teminat ve fiyatlarla sağlık sigortası seçilebilir.

2. Özel Hastane Ağı ve Anlaşmalı Kurumlar

En çok gözden kaçan ama en kritik kriterlerden biridir.

• Kullanmayı düşündüğünüz özel hastaneler anlaşmalı mı?
• Hangi hastaneler için kısıtlama (fark ücreti, anlaşma dışı vb.) var?
• Yaşadığınız şehirde geniş bir ağ sunuluyor mu?

Öneri: Sigortanızı, en sık tercih ettiğiniz hastaneleri kapsıyorsa seçin. Bu, gerçek kullanım sırasında büyük fark yaratır.

3. Fiyat–Kapsam Dengesi ve Prim Artış Trendleri

En ucuz sağlık sigortası her zaman en iyi tercih değildir; en pahalısı da her zaman en kapsamlı olan değildir.

Karşılaştırırken şunlara bakın:

• İlk yıl primi
• Geçmiş yıllardaki prim artış oranları
• Muafiyet/katılım payı durumları
• Ayakta tedavi paketlerinin fiyat farkı
• Anlaşmalı özel hastane ağı

Not: Sigorta şirketlerinin geçmiş prim artış trendleri, gelecek yıllardaki mali planlamanız için yol göstericidir.

4. Sigorta Şirketinin Güvenilirliği ve Hizmet Kalitesi

Sağlık sigortası, poliçe düzenlendikten sonra önem kazanan bir üründür. Bu nedenle şirketin:

• Hasar ödeme hızı (provizyon onay hızı)
• Müşteri memnuniyeti
• Çağrı merkezi ulaşılabilirliği
• Mobil uygulama / online işlem kolaylığı

gibi unsurları önemlidir.

Gerçek deneyim çok önemlidir; müşteri yorumları ve acente tavsiyesi burada büyük avantaj sağlar.

5. Kullanım Alışkanlıklarına Uygunluk

Her kişinin sağlık ihtiyaçları farklıdır. “En iyi tercih” aslında size en uygun tercihtir.

Örneğin:

• Sık sık özel hastane kullanan biriyseniz: Ayakta tedavisi geniş bir TSS veya ÖSS daha uygundur.
• Nadiren doktora giden biriyseniz: Yatarak teminatlı uygun fiyatlı paket yeterli olabilir.
• Çocuklu ailelerde: Anlaşmalı özel hastanelerin Pediyatri, acil servis ve laboratuvar kapsamı çok daha kritiktir.

Kısacası: Sağlık geçmişiniz, yaşam tarzınız ve kullanım sıklığınız hangi poliçenin sizin için “en iyi” olduğuna karar verir.

En İyi Tercih Kişiye Özel Olandır!

Sağlık sigortası seçimi genel bir sıralamadan çok, ihtiyaç analizine dayanan bir süreçtir. Yukarıdaki 5 kriteri karşılaştırarak, bütçenize ve yaşam tarzınıza en uygun poliçeyi kolayca belirleyebilirsiniz.

SGK kapsamında olan kişiler son yıllarda; yatarak ve ayakta tedavide fark ücreti ödeyen, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası TSS poliçesini, yıllık priminin ekonomik olması nedeniyle tercih etmektedir. SGK’lı olma şartı aranmayan Özel Sağlık Sigortası ÖSS ise genellikle üst gelir gruplarının tercih ettiği sağlık sigortalarıdır.