Özel sağlık sigortası tarife fiyatları, risk yönetimi çerçevesinde birtakım parametrelere göre sigorta şirketlerince belirlenmektedir. Dar kapsamlı veya ekonomik fiyatlı özel sağlık sigortalarından, geniş kapsamlı özel sağlık sigortası fiyatlarına kadar, çeşitli teminat yapısına sahip poliçe plan seçenekleri mevcuttur. Bu yazımızda özel sağlık sigortasının fiyatını belirleyen unsurları sizler için derlemek istedik. Sigorta şirketlerinin, ilk defa özel sağlık sigortası yapacak sigortalıları ile mevcut sigortalılarının sağlık sigortası yenilemesinde, fiyatlamaya etki eden kriterleri aşağıda görebilirsiniz.

Özel sağlık sigortasında fiyatı neler etkiler?

>Sigortalanacak kişinin yaşı

>Sigortalanacak kişinin cinsiyeti

>Sigortalanacak kişinin boy ve kilosu (VKI: Vücut Kütle İndeksi)

>Sigortalanacak kişinin yaşadığı il

>Sigortalanacak kişinin mesleği (Bazı şirketlerde!)

>Sigorta şirketleri, yaş ve cinsiyet gruplarına göre standart fiyat tarifesini hazırlarken medikal enflasyon ile TTB (Türk Tabipler Birliği) muayene ücretlerini dikkate alır

>Yıllık enflasyon oranı

>Anlaşmalı özel hastanelerde tedavi amaçlı kullanılan ilaçlar vb.

>Anlaşmalı özel hastanelerdeki görüntüleme, tetkik, tahlil, ileri tanı vb. maliyetler

>Ameliyat türlerine göre özel hastanelerin sigorta şirketleri ile anlaştıkları ücret tarifeleri

>Doğum paketi olan poliçelerde, sigorta şirketi ile özel hastanenin anlaştığı maliyetler

>Sigorta şirketlerinin plan türlerine göre yurt çapındaki A veya B sınıfı anlaşmalı özel hastanelerin hangileri olduğu

>Anlaşmalı hekim ağı

>Anlaşmalı özel hastaneler ile sigorta şirketlerinin yaptıkları anlaşmalardaki maliyetler

>Bulundukları ile göre özel hastane işletme maliyetleri ile sağlık çalışanı maliyetleri

>Seçilen sağlık sigortası planındaki anlaşmalı özel hastane ağı

>Seçilen poliçe planının sadece yatarak tedavi veya yatarak artı ayakta tedavi teminatı dahil olması

>Kişinin ailesiyle birlikte, standart tarifeye ek aile indirimi alarak sigortalanması

>Bir şirket çalışanının standart tarifeye ek grup indirimi alarak sigortalanması

>Sadece SGK kapsamındakilere yapılabilen ve geleneksel özel sağlık sigortalarına kıyasla yıllık tarife primleri ekonomik olan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının tercih edilmesi

>Yenileme yapılan sağlık sigortalarında hasar/prim oranının yüksek oranda olmasına bağlı olarak kullanıma bağlı standart tarifeye ek sür prim uygulanması

>Sigortalı katılım oranları ile seçilen planın kapsamı  (Poliçelerde genellikle yatarak tedavi teminatı %100 sigorta şirketi tarafından karşılanır. Ayakta tedavide ise yine genellikle sağlık giderlerinin %20’si sigortalı tarafından karşılanmaktadır. Geniş kapsamlı özel sağlık sigortalarında (VIP planlar vb.) ise yatarak artı ayakta tedavi masrafları %100 sigorta şirketi tarafından limitsiz olarak karşılanabilir. Geniş teminatlı poliçeler (VIP planlar) en geniş anlaşmalı özel hastane ağına sahiptirler.)

Değerlendirme ve sonuç

Özel sağlık sigortası, insan sağlığının ani ve beklenmedik şekilde bozulması neticesinde ve acil durumlarda, yatarak veya ayakta tedaviye yönelik masrafların, anlaşmalı özel hastanelerde karşılanması için yapılır.

Özellikle teşhis ve tedaviye yönelik muayene ve buna bağlı tetkikleri yaptırmaya yarayan ayakta tedavi dahil özel sağlık sigortalarında kişiler poliçeyi sıklıkla kullanabilmektedir.

Örneğin konut veya işyeri sigortaları, özel sağlık sigortaları gibi sıklıkla tazminat alınan sigortalar değildir. Çünkü özel sağlık sigortasının işlevi; acil durumlar dahil olmak üzere ani ve beklenmedik şekilde kişinin sağlığının bozulması ve-veya hastalanması neticesinde, tedavi masraflarının poliçe şartları kapsamında karşılanması amacına yöneliktir.

Kişilerin özel sağlık sigortası kullanımları, KVKK kuralları uyarınca sigorta şirketi tarafından dijital ortamda kayıt altında saklanır. Sigorta şirketleri, özel sağlık sigortası yenileme primlerini belirlerken, sigortalının kullanımlarına, kronik rahatsızlıklarına, geçirdikleri ameliyat veya diğer tıbbi tüm müdahalelere bakarak karar verir. İlk üç yıl içerisinde kronik rahatsızlığı olmadığı anlaşılan sigortalılar, dördüncü yıldan itibaren yenileme garantisi hakkı kazanırlar. Böylece sigortalılar ara vermeden poliçe yaptırmaya devam ederlerse, bu hakları kaybolmaz ve sigorta şirketi poliçe kapsamındaki tüm rahatsızlıklar için istisnasız teminat vermeye devam etmiş olur. Başka sigorta şirketine geçildiğinde dahi yenileme garantisi hakkı devrolur. Elde edilen bu hakkın korunması için poliçenin aralıksız yenilenmesi şarttır.

Kişiler, bütçeleri elverdiği ölçüde en geniş kapsamlı özel sağlık sigortasına sahip olmalıdırlar. Sisteme dahil olmak isteyenler, 22 yıldır sigorta sektöründe faaliyet gösteren şirketimizden danışmanlık alarak, kendileri için en uygun özel sağlık sigortasını yaptırabilirler.

Özel Sağlık Sigortası yaptırmak için TIKLAYINIZ

#GenişKapsamlıÖzelSağlıkSigortasıFiyatları

#GenişKapsamlıSağlıkSigortaları

#GenişTeminatlıSağlıkSigortası

#EnUygunÖzelSağlıkSigortası

#ÖzelSağlıkSigortasıÖSS

#TamamlayıcıSağlıkSigortasıTSS