Page 3 - SOMPO SİGORTA TAMAMLAYICI SAĞLIK VE YAŞAM TERAPİ SIK SORULAN SORULAR
P. 3
Poliçe anlaşmasız kurumlarda geçerli mi?
Poliçe sadece sigortalının poliçesinde seçmiş olduğu networkteki geniş anlaşmalı sağlık
kurum ağında geçerlidir. Ayrıca sektördeki genel uygulamalardan farklı olarak; kamu
üniversite hastanelerinde öğretim üyeleri için ödenen muayene fark ücretleri de karşılanır.
(Sigorta Şirketi sigortalının cepten karşıladığı sağlık giderlerini, 2/1/2014 tarihli ve
2014/5797 sayılı kararname eki doğrultusunda, bir defada asgari ücretin 2 katını
geçmemek üzere poliklinik muayenelerde en fazla SUT’un 2 katına kadar; poliçede yazılı
limit, iştirak oranı, sağlık sigortası genel şartları ve işbu özel şartlar doğrultusunda karşılar.)
Ayakta Tedavi’de katılım payı mevcut mu?
Bu ürüne özel hazırlanmış geniş networkte hizmet alma koşulu ve poliçede belirtilen limit
ve/veya adet ile sınırlı olmak kaydıyla, SGK yasası gereği sigortalılardan özel hastanelerde
alınması zorunlu doktor muayene ücreti yine yasa gereği sigortalı tarafından
ödenmelidir.(Fark ücreti an itibarıyla 15 TL olup, SGK tarafından değiştirilebilir.)
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası(TSS) ile Yaşam Terapi Sigortası(YTS) ürünlerinin birlikte
alınması durumunda indirim mevcut mu?
Bu iki ürünün bir arada alınması halinde, TSS poliçesinin toplam primi üzerinden % 2,5
indirim uygulanmaktadır. Aile poliçelerinde ise; aile bireylerinden en az 1 kişinin YTS
ürününe sahip olması indirime hak kazanmak için yeterlidir ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
toplam poliçe primi üzerinden indirim uygulanır.
Ödeme seçenekleri nelerdir?
Sanal pos ile kredi kartında farklı ödeme seçenekleri sunulmaktadır.
Grup poliçesi teklifi verebilmek için gerekli kriterler nelerdir?
Sigorta ettirenin tüzel kişilik olması koşulu ile minimum 20 adet personelin sigorta
kapsamına alınması gerekir.
Grup poliçelerine özel teminat yapıları oluşturulabilir mi?
Grubun ihtiyaçlarına göre teminat kapsamı ve uygulama esasları oluşturulabilir.
Provizyon süreci nasıl işler?
Sigortalı, kart ibrazı veya TC kimlik numarası ile şirketimizin anlaşmalı olduğu kurumda
işlemlerini yaptırabilecektir.