Page 1 - SOMPO SİGORTA TAMAMLAYICI SAĞLIK VE YAŞAM TERAPİ SIK SORULAN SORULAR
P. 1

SIK SORULAN SORULAR

               TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

                 Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürününe kimler sahip olabilir?
                   SGK kapsamı altındaki 0-60 yaş arası tüm T.C. vatandaşları bu ürüne sahip olabilir.

                 Yabancı  uyruklu  kişiler  ya  da  Türkiye’de  ikamet  etmeyen  kişiler  bu  poliçeden
                   yararlanabilir mi?
                   Bu ürün sadece ikameti Türkiye’de olan T.C. vatandaşları için geçerlidir.

                 Poliçe düzenlenirken sağlık beyan formu gerekir mi?
                   Yeni İş poliçeler için sağlık beyan formu alınmayacak olup, TCKN bilgisi ile poliçe tanzim
                   edilebilecektir.  Sigortalının  poliçe  başlangıç  tarihinden  önce  mevcut  olan  rahatsızlıkları
                   kapsam  dışı  olacaktır.  Sigortalının  geçmişe  dayalı  riskinin  var  olduğunun  tespit  edildiği
                   hallerde;  sigorta  şirketi  tarafından  poliçenin  yenilenmemesi,  tazmin  taleplerinin  reddi
                   ve/veya rücu edilmesi, poliçenin iptal edilmesi gibi haklar saklıdır. Bu nedenle, müşteri
                   memnuniyeti açısından bilinen herhangi bir belirgin riski bulunan (kanser, kalp hastalıkları,
                   obezite vb.) ve bu risklerle ilgili herhangi bir tedavi görmüş / görmekte olan kişilere poliçe
                   tanzim edilmemesini tavsiye ederiz.

                 Aile poliçesi düzenlenebilir mi? Aile indirimi mevcut mu?
                   Aile bireyleri, aynı poliçede aynı plan ile sigortalanabilirler. Aile bireylerinden en az 2 kişinin
                   poliçe kapsamında yer alması halinde aile indirimi uygulanacaktır.

                 Sadece “Yatarak Tedavi” planı satın alınabilir mi?
                   Evet,  sadece  Yatarak  Tedavi  planı  satın  alınabilir.  Ayrıca  Yatarak  Tedavi  planına  sahip
                   sigortalılara ek prim ödemeksizin, ”Hastane Gündelik Yatış Tazminatı”, ”Check-up” ve “Diş
                   Paketi” teminatları da verilmektedir.

                 Bekleme süresi uygulanacak mı?
                   SGK tarafından uygulanan ve tedavinin yapıldığı tarihte yürürlükte olan bekleme süreleri,
                   bu  sigorta  sözleşmesi  için  de  aynen  geçerlidir.  Ayrıca  poliçe  özel  şartlarında  belirtilen
                   hastalıklar ve komplikasyonları ile ilgili cerrahi veya tıbbi (medikal) tedaviler ve hastane
                   yatışında yapılan tüm tanı işlemleri ile ilgili giderler, poliçe başlangıç tarihinden itibaren 3
                   ay süre ile teminat kapsamı dışındadır.

                 Ayakta Tedavi teminatı neleri kapsıyor?
                   Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar, radyoloji, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi
                   teminatlarından oluşur. İlaç ve aşı giderleri kapsam dışıdır.

                 Ayakta Tedavi teminat limiti nedir?
                   Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde yıllık 10 defa kullanım limiti ile sınırlıdır.

                   ‘Kullanım’ SGK’dan alınan her bir vaka takip numarasını ifade eder.
   1   2   3   4   5